开腹胆囊切除术致胆管损伤23例

摘要

1临床资料 1992-05／2006．12我们行开腹胆囊切除术而发生医源性胆道损伤23（男10例，女13）例．年龄35～58（平均52）岁．胆囊结石20例，其中2例为Nirizzi综合症．胆囊息肉3例．行急诊手术7例，择期手术16例．术中发现胆道损伤的15例，术后发现胆道损伤的8例．15例术中13例发现胆道损伤的表现为漏胆、胆管裂口或双管征，2例关腹前检查发现胆总管被部分结扎．8例术后早期发现，胆道损伤的表现为胆瘘、胆汁性腹膜炎．确认胆道损伤的方法：术后腹腔穿刺4例，腹部B超检查8例，CT检查4例．损伤的类型：胆管横断7例，胆管壁部分损伤14例，误扎胆总管2例．本组23例行手术治疗22例次．胆道修补术11例，其中6例置T形管支撑．胆管端端吻合术5例．胆总管、空肠Roux-en-Y吻合术2例．经B超引导腹腔穿刺引流术4例，