膈神经传导检测在治疗慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌疲劳疗效评价中的作用

摘要

目的：评价膈神经传导检测在无创性正压通气（NPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期患者呼吸肌疲劳的疗效中的作用。方法：采用前瞻性随机对照研究，将32例COPD患者随机分为两组：I组为常规治疗＋NPPV，Ⅱ组仅接受常规治疗，观察两个组治疗前后辅助呼吸肌动用评分、肺功能和膈神经运动传导的变化。结果：治疗前两个组患者均存在呼吸困难和辅助呼吸肌参与，膈神经运动传导的潜伏期与健康人比较差异无显著意义，但动作电位波幅明显低于健康人。治疗第8天，两个组患者的症状均改善，I组肺功能显著改善，而Ⅱ组仅第一秒用力呼气容积（FEV1）有增加。I组患者的膈神经动作电位波幅较Ⅱ组显著增高。结论：膈神经运动传导测定证实COPD急性加重期患者治疗前均存在不同程度的呼吸肌疲劳，应用NPPV能改善气体交换，缓解呼吸肌疲劳。膈神经运动传导测定可作为治疗COPD急性加重期患者呼吸疲劳的诊断及疗效的评价指标。