犀角地黄汤加味通过清除IL-6和TNF-α改善重症肺炎机械通气患者的炎症反应机制研究

摘要

目的探究犀角地黄汤加味通过清除白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)改善重症肺炎机械通气患者炎症反应的作用机制。方法患者80例随机分为对照组与研究组各40例。对照组采用常规治疗措施,研究组在对照组的基础上口服犀角地黄汤加味。两组患者均于治疗前及治疗2周后,采集全血标本进行检测,并进行临床疗效评估。结果治疗后,两组外周血Th1和Th17含量均较治疗前明显降低(P<0.05),而Th2和Treg含量明显升高(P<0.05);且治疗后研究组外周血Th1、Th17含量低于对照组(P<0.05),同时Th2、Treg含量明显高于对照组(P<0.05)。两组患者血清白细胞介素-4(IL-4)、γ干扰素(IFN-γ)、IL-6、TNF-α、白细胞介素-17(IL-17)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平均较治疗前降低(P<0.05),同时血清TGF-β水平升高(P<0.05);且研究组血清IL-6、TNF-α、IL-17、hs-CRP、PCT水平低于对照组(P<0.05)。两组患者APACHEⅡ评分、CPIS、PSI评分均较治疗前显著降低(P<0.05),且研究组患者低于对照组(P<0.05)。研究组患者平均ICU住院时间、机械通气时间、呼吸机相关性肺炎发生率以及肺部湿啰音、肺部致密影等临床症状恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论犀角地黄汤联合西医常规治疗可以通过清除IL-6、TNF-α等炎性介质改善重症肺炎机械通气患者的临床症状,缩短机械通气时间。