保元汤治疗慢性心力衰竭临床疗效的Meta分析

摘要

目的 系统评价保元汤治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效和安全性.方法 电子文献检索中文数据库:中国期刊全文数据库(知网)、万方数据医药期刊数据库、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(维普).外文数据库:PubMed、Cochrane Library.检索关键词筛选符合条件研究,根据量表评价文献质量,运用异质性检验、Meta分析、亚组分析等方法统计相关数据.结果 共纳入12项研究,共计976例患者,均未实施盲法,文献质量偏低.Meta分析结果显示:西药常规治疗加用保元汤与单纯西药常规治疗相比,能提高心衰的临床疗效[RR=1.23,95％C1(1.16,1.31),P＜0.00001];左室射血分数水平[WMD = 6.81,95％CI(5.40,8.22),P＜0.00001];降低血浆脑钠肽水平[WMD =-218.37,95％CI(-390.19,-46.56),P = 0.01];降低NT-proBNP(N端脑钠肽前体)水平[WMD =-805.98,95％CI(-1 385.68,-226.29),P = 0.006];其中保元汤组有41例,对照组有39例描述不良反应,均可耐受,未发现有明显肝肾功能异常.结论 慢性心力衰竭患者在心衰基础治疗上加用保元汤安全有效,较单纯常规治疗可进一步提高临床疗效.可靠的结论需期待更多高质量的多中心随机双盲对照临床研究证据,尤其是对于长期预后影响的研究文献.