下颈椎损伤的治疗策略及临床分析

摘要

目的分析下颈椎损伤的临床疗效，探讨安全、简便和有效的治疗策略。方法对2002年10月-2007年5月收治的18例急性下颈椎损伤患者中存在颈椎脱位者，早期先行床旁持续闭合颅骨牵引，经复查床旁X线片示成功复位后，术前维持颅骨牵引。所有患者在治疗前均行X线摄片和颈椎CT／MRI检查及神经功能评定，均择期行颈前路或颈后前路联合手术。结果10例存在颈椎脱位的患者中有6例经牵引闭合复位成功。术前按美国脊髓损伤协会（ASIA）评定标准进行神经功能评价，术后1周复查X线及颈椎MRI，术后2周和末次随访时再次进行神经功能评价。16例获得6～24个月随访，平均10．5个月。末次随访时植骨全部融合，椎间高度正常。结论对急性下颈椎损伤存在颈椎骨折脱位的患者，术前不论是否牵引复位，根据全身及局部情况并结合影像学资料，择期行颈前路或颈后前路联合手术，是一种安全有效的治疗策略，可获得较为满意的疗效。