重症创伤性SAH术后气管切开患者UEX的影响因素及护理干预策略

摘要

目的 分析重症创伤性蛛网膜下腔出血(SAH)术后气管切开患者非计划性拔管(UEX)的相关影响因素,并提出护理干预措施。方法 选取我院2019年7月至2020年12月收治的115例重症创伤性SAH术后气管切开患者,统计其UEX发生率、临床资料(性别、年龄、意识状态、镇静镇痛情况、机械通气时间、插管与固定方式、约束情况、责任医护人员情况等),以分析UEX的影响因素,从而提出护理干预措施。结果 115例重症创伤性SAH术后气管切开患者中有24例发生UEX,发生率为20.87%(24/115);单因素分析发现,正确使用约束、RSS评分、置管时间、APACHEⅡ评分、责任护士工作年限、插管不耐受、操作不当、导管固定情况、气道梗阻均为重症创伤性SAH术后气管切开患者UEX发生的影响因素(P平均值、RSS评分平均值、责任护士工作年限<3年、插管不耐受、操作不当、导管固定不牢、气道梗阻均为UEX发生的独立危险因素,而正确使用约束为其保护因素(P<0.05)。结论 多种因素可导致重症创伤性SAH术后气管切开患者发生UEX,主要为医源性、自身因素,为减少UEX、积极改善预后,临床应针对高危因素进行积极防御。