悬吊辅助二孔法腹腔镜阑尾切除术——从三孔法到单切口法过渡阶段的应用体会

摘要

目的对已经习惯了传统三孔法"三角位置"操作的外科医生来说,应用传统腹腔镜器械行单孔腹腔镜阑尾切术的难点之一就是单切口下的手术器械相互干扰。为此,我们采用了悬吊二孔法腹腔镜阑尾切除术作为我科室医师从传统三孔法到单孔法的过渡术式。方法病例选择适应征同传统三孔法腹腔镜阑尾切除术。手术方法,同传统三孔法腹腔镜于脐部进镜头,在脐与耻骨联合连线中点下方约2横指处置一5mm戳卡进操作器械。穿刺针带线在右髂窝穿刺入腹腔,用于悬吊和结扎阑尾;单孔法时亦用此法悬吊。结果 2012年10月到2013年10月,我们开展了98例该二孔法术式,手术的平均时间为44分钟;自2013年10月至2014年7月,我们进行了42例单切口腹腔镜手术,平均手术时间为46.7分钟。均无并发症,美容效果亦满意。结论悬吊二孔法腹腔镜阑尾切除术延续了传统三孔法手术器械的三角位置以及可以向合适方向牵拉阑尾等优点,对于已掌握传统三孔法技术的医生来说,过渡过程简单易操作,同时为悬吊单切口法腹腔镜阑尾切除术技术打下基础。悬吊法减少了一个手术切口,增加了美容效果。