脂肪肝患者腹部声像图特征诊断模型建立及其与血脂的相关性分析

摘要

目的 建立脂肪肝患者腹部声像图特征诊断模型,并分析基于该模型计算的超声评分与血脂水平的相关性.方法 选取我院就诊的150例脂肪肝患者,根据血脂水平分为血脂正常组(34例)和血脂异常组(116例),应用单因素及多元Logistic回归分析脂肪肝合并血脂异常的典型超声表现,并根据回归系数建立诊断模型.随机选取同期确诊的60例脂肪肝患者作为模型组,绘制受试者工作特征(ROC)曲线验证该诊断模型效能;应用建立的脂肪肝患者腹部声像图特征诊断模型计算超声评分,分析超声评分与患者血脂水平的相关性.结果 血脂正常组与血脂异常组肝脏形态、肝脏后方回声是否衰减、肝内血管粗细、肝内血流信号、门静脉主干直径、肝门静脉直径比较,差异均有统计学意义(均P<0.05);而肝实质总回声及脾脏大小比较差异均无统计学意义.肝界增大角度圆钝、肝脏后方回声衰减、肝内血管变细或受挤压及肝内血流色彩暗淡或走行间断是脂肪肝合并血脂异常的影响因素(OR=5.029、6.907、4.600、3.802,均P<0.05),建立脂肪肝患者腹部声像图特征诊断模型为:Logit(P)=1.615X1+1.933X2+1.526X3+1.335X4-2.939(X1:肝界增大、角度圆钝,X2:肝脏后方回声衰减,X3:肝内血管变细、挤压,X4:肝内血流色彩暗淡);经ROC曲线分析显示,该模型预测脂肪肝合并血脂异常的曲线下面积为0.831(95％可信区间:0.729～0.934),敏感性87.0％、特异性68.4％;超声评分与甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇均呈正相关(r=0.50、0.46、0.48,均P<0.001),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.42,P<0.001).结论 建立了脂肪肝患者腹部声像图特征诊断模型,其不仅能够量化脂肪肝患者超声结果与血脂水平间的关系,还有利于提升脂肪肝人群的早期筛查和诊断.