超声心动图诊断左旋支瘤样扩张并右房瘘1例

摘要

@@ 患者男,24岁,自幼体检发现心脏杂音至今15年,活动后气短、易疲劳.体格检查:心率75 次/min,律齐,胸骨左缘第3肋间可闻及IV/6级连续性杂音.胸片示两肺纹理增多,心影增大.心电图示窦性心律,I、aVL、V2～V5ST段抬高0.05～0.10 mV.超声心动图示左冠状动脉主干增宽,内径约8 mm.左旋支走行迂曲,并呈"串珠状"瘤样扩张,最宽内径约23 mm,走行至右房顶房间隔侧可见一瘘口与右房相通(图1A),瘘口内径约10 mm.右冠状动脉起源、内径均正常;右房、右室增大.彩色多普勒血流成像(CDFI):左旋支血液自瘘口向右房分流,明亮高速血流撞击右房壁形成旋涡状(图1B).连续多普勒超声检测瘘口处湍流情况:Vmax=3.0 m/s,PGmax=36.0 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).超声心动图提示:左旋支瘤样扩张并右房瘘.后经冠脉造影证实.