老年患者全麻非心脏手术后短期认知功能障碍29例临床分析

摘要

目的 探讨老年患者全麻非心脏手术后认知功能障碍(POCD)发病相关因素及防治措施.方法 分析发生术后认知功能障碍的29例全麻非心脏手术老年患者(65岁以上),ASA分级Ⅰ～Ⅲ级.年龄(78.4±13.8)岁,65～70岁7例,70～75岁10例,75岁以上12例.体重(58.4±18.2)kg.术前大部分有焦虑情绪,但无POCD.普外科手术4例、泌尿外科手术5例、普胸外科手术9例、骨外科手术8例、妇科手术3例.术前用药为苯巴比妥钠0.1、东莨菪碱0.03mg/kg,全麻诱导采用咪唑安定、异丙酚、芬太尼、维库溴铵;维持采用静吸复合,异丙酚、维库溴铵靶控输注、辅吸异氟醚.结果 患者症状出现在术后3d内,21例持续到术后7d,表现为精神错乱、人格改变等.症状以夜间为重.确诊POCD后,立即进行积极治疗.19例给予安定或咪唑安定5～15mg分次静注有效,7例用咪唑安定无效,改用异丙酚静脉持续泵注1～2mg/(kg·h).其余10例密切观察病情,未行药物治疗.至出院,全组无一例有严重的精神系统后遗症.结论 POCD是老年患者术后常见的并发症,围术期必须进行积极的预防和治疗.