神经内镜血肿清除术治疗重型脑室出血并铸型的临床研究

摘要

目的 探讨神经内镜引导下血肿清除术治疗重型脑室出血铸型的临床效果。方法 回顾性分析2018年12月～2021年6月新乡医学院第一附属医院神经外科收治的重型脑室出血并铸型病人40例，按手术方法分为两组，每例20例，分别采用侧脑室外引流（对照组）和神经内镜血肿清除术（内镜组）治疗。根据术前和术后mGS评分对比评估各组血肿清除情况。对比评估术后尿激酶用量、引流管留置时间，再出血、脑积水和颅内感染等并发症的发生率。术后3月评估预后，ADL分级Ⅰ～Ⅲ级为恢复有效。结果 内镜组术前mGS评分24.55±3.00,术后mGS评分14.45±4.72。对照组术前mGS评分24.70±3.71,术后mGS评分20.40±3.70。组术前术后相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。两组术前mGS评分相比较差异无统计学意义（P＞0.05）,内镜组术后与对照组术后mGS评分相比较差异有统计学意义（P＜0.05）。内镜组术后残余血肿量更少。术后尿激酶用量内镜组为（3.65±3.24）万u,对照组为（10.15±3.26）万u,内镜组应用更少。脑室外引流留置时间内镜组（8.3±1.7）天，对照组（11.6±1.7）天，内镜组留置时间更短。术后并发症发生率内镜组10.0%,对照组35.0%,内镜组发生率更低。术后3个月ADL评分内镜组有效率70.0%（14/20）,对照组有效率30.0%（6/20）,内镜组预后更好。结论 神经内镜血肿清除术治疗重型脑室出血铸型可早期快速减少血肿的体积，缓解急性梗阻性脑积水，降低并发症发生率及改善预后，安全有效。