呼吸重症监护室耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分子流行病学调查

摘要

目的调查呼吸重症监护室(RICU)病房耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)来源、分子分型及药敏,并提供治疗建议。方法选取成都医学院第一附属医院RICU病房2017年1月至2020年12月从43例病人痰标本、肺泡灌洗液、血液、尿液标本等分离出的52株MRSA,统计标本来源。采用琼脂稀释法进行药敏试验;采用多位点序列分型(MLST)及SCCmec方法对其进行分型。结果超过50%MRSA分离菌株来源于呼吸系统标本,其次为血液、胸腔引流液、皮肤软组织、尿液、腹腔引流液。药敏实验显示MRSA对苯唑西林、头孢唑林完全耐药,对红霉素的耐药率高达84.62%,对克林霉素、四环素、左氧氟沙星的耐药率分别为48.08%、28.85%及32.69%。对莫西沙星、甲氧苄啶/磺胺甲噁唑、庆大霉素耐药率相对较低,分别为17.31%、13.46%及15.38%,对利奈唑胺、替加环素、替考拉宁及万古霉素均未出现耐药。52株MRSA共有13个MLST型,主要为ST59(21株)及ST5(14株);共鉴定出5种SCCmec型,主要为Ⅳ型(36株)及Ⅲ型(10株)。结论 RICU病房MRSA主要来源于呼吸系统,对常用抗生素的耐药率高,可根据分型检测结果及耐药性分布特征,指导治疗策略选择。