帕瑞昔布钠对老年股骨头置换术患者术后谵妄及认知功能障碍的影响

摘要

目的 探讨帕瑞昔布钠对老年股骨头置换术患者术后谵妄及认知功能障碍的影响.方法 将118例老年股骨头置换术患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各59例.研究组给予帕瑞昔布钠静脉注射,对照组给予吗啡静脉注射,比较两组手术时间、手术类型、住院时间,比较两组镇痛药物使用情况、出血量、输液量及尿量.比较两组手术前后不同时间点S-100β、神经元特异性烯醇化酶、皮质醇及血管紧张素Ⅱ水平.比较两组术后谵妄发生率及术后3d、1周末、3个月末、6个月末认知功能障碍发生率.结果 研究组术后住院时间显著短于对照组(P<0.01),吗啡追加量显著低于对照组(P<0.01).镇痛前、麻醉前、手术完成后即刻、术后6 h、术后24 h及术后48 h两组S-100β、神经元特异性烯醇化酶、皮质醇及血管紧张素Ⅱ水平变化显著(P<0.05),麻醉前、手术完成后即刻、术后6 h、术后24 h及术后48 h研究组S-100β水平显著低于对照组(P<0.01),手术完成后即刻、术后6 h、术后24 h及术后48 h研究组神经元特异性烯醇化酶、皮质醇及血管紧张素Ⅱ水平显著低于对照组(P<0.01).研究组术后谵妄发生率及术后3 d、1周末、3个月末、6个月末认知功能障碍发生率均显著低于对照组(P<0.05或0.01).结论 帕瑞昔布钠镇痛可减轻老年股骨头置换术患者中枢神经系统受损程度及应激反应程度,降低术后谵妄及认知功能障碍发生率,有利于术后康复.