碳酸锂致心电图T波倒置1例

摘要

1病例资料 患者，女性，28岁，农民，因失眠、疑人害己、凭空闻人语1个月，总病程3a余，于2013年5月25日来我院就诊。患者3a前无明显诱因起病，主要表现为：失眠（有时整夜不睡觉），凭空听到有男人在耳边说话，白天把自己反锁在屋里，害怕有人来杀自己，在屋里把衣服脱脱穿穿，敏感多疑，无端猜疑丈夫和婆婆有关系，并在村子里到处宣扬此事，亦无端猜疑父亲和嫂子有关系，居然去嫂子家把锅给砸烂，甚至乱说邻居们某某和某某有关系，引起邻居不满，行为明显怪异。3a来多次治疗，均能控制病情出院，因服药不规律，于2013年5月再次复发，首次入住我院治疗。既往身体健康，无药物过敏史及重大躯体疾病史，个人史无特殊，家族史阴性，体格检查未见明显异常。精神检查：意识清晰，定向力准确，存在言语性听幻觉，思维联想速度增快，内容杂乱，存在被害妄想，注意力不集中，记忆力及智能正常，情感反应与周边环境不协调，精神不协调性兴奋，情绪不稳，意志力活动减退，行为紊乱，无自知力。血、尿、大便常规，血生化，心电图等检查未见异常。诊断为偏执型精神分裂症^［1］。就诊当天给予喹硫平（启唯）（100mg·d^-1）、碳酸锂（500mg·d^-1）、心得安（20mg·d^-1）、阿普唑仑（0．8mg·d^-1）治疗；5月28日、30日喹硫平剂量分别调整为200mg·d^-1、300mg·d^-1，碳酸锂1000mg·d-1；6月4日喹硫平剂量400mg·d-1。5月28日心电图显示未见异常；6月17日复查血常规、血生化及心电图未见异常；7月7日复查心电图V2T波低平，V3、V4、V5T波倒置明显，V6T波低平，遂停用碳酸锂，加服丙戊酸钠400mg·d-1；7月10日复查心电图仍有T波倒置，丙戊酸钠剂量调整至800mg·d-1；7月20日心电图T波倒置深度好转；7月22日患者治愈出院，嘱其随诊。8月4日来门诊复查，心电图大致正常。