儿童沙门菌脑膜炎3例临床分析并文献复习

摘要

目的 探讨儿童沙门菌脑膜炎的临床特点.方法 分析2007年至2019年脑脊液培养为沙门菌的3例患儿的临床资料,并复习相关文献.结果 患儿均为女性,年龄1天～1岁2个月,均无明确不洁饮食史.2例首发症状为发热,1例病程中有稀糊便,伴少许黏液,1例有抽搐;2例双侧巴氏征阳性,1例颈抵抗和前囟膨隆.外周血白细胞计数(20.1～25.2)×109/L,中性粒细胞(15.4～19.7)×109/L.脑脊液中白细胞(70～1473)×106/L,糖0.18～3.19 mmol/L,蛋白598.1～6639.0 mg/L.脑脊液培养分别为纽波特沙门菌、乙型副伤寒沙门菌和鼠伤寒沙门菌各1例;药敏试验显示3株菌株对头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦、美罗培南、亚胺培南均敏感,对氨苄西林耐药1例.血培养均阴性.3例患儿头孢噻肟或头孢曲松治疗后效果欠佳改用碳青霉烯类药物,总疗程3～5周,好转2例,死亡1例,存活者中1例并发硬膜下积液.结论 沙门菌脑膜炎临床罕见,临床症状较重,预后较差,碳青霉烯类可考虑作为沙门菌脑膜炎的治疗用药.