10kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗

摘要

目的总结 148例 10 kg以下婴幼儿先天性心脏病的外科治疗经验,探讨 10 kg以下婴幼儿围术期的处理方法. 方法 2000年 3月至 2005年 5月,收治 10 kg以下婴幼儿先心病 148例,其中 6 kg以下 43例,室间隔缺损 85例,房间隔缺损并肺动脉瓣狭窄及三尖瓣返流 4例,右冠状动脉右房瘘 1例,法乐四联症 9例,永存动脉干 3例,右室双出口伴肺动脉瓣狭窄 7例,完全肺静脉异位引流 5例,部分肺静脉异位引流 7例,房间隔、室间隔缺损 7例,完全型房室通道 6例,部分型房室通道 7例,室间隔缺损伴肺动脉瓣闭锁 6例,右室双出口伴肺动脉瓣狭窄及镜面右位心 1例.分析 148例 10 kg以下婴幼儿先心病的外科治疗、体外循环、围术期处理.结果手术死亡 4例,术后早期死亡 6例,死亡率 6.76%; ICU监护时间 2～ 21 d,拔管后喉头水肿行 2次气管插管 4例;术后肺炎、肺不张 29例.全组无神经系统并发症,术后室缺残余漏 8例;二尖瓣轻度返流 3例;三尖瓣轻度返流 2例;肾功能不全行腹膜透析 6例; 19例有短暂的心律紊乱, 2例出现Ⅲ° AVB, 1例治疗后第 13天恢复窦性,另 1例半年后突发死亡.术前心超误诊 5例,漏诊 PDA 12例. 结论婴幼儿先心病应掌握好手术适应证及手术时机,手术操作轻柔、避免牵拉伤,充分纠正畸形,重视体外循环( CPB)、围术期处理,可取得满意的手术效果.