采用微创腰椎椎间融合联合椎弓根钉棒固定治疗腰椎滑脱症的临床疗效

摘要

目的探讨腰椎侧方入路融合术(OLIF)联合椎弓根钉棒固定(Wiltse入路)置入治疗腰椎滑脱症(LS)的临床疗效。方法2017年1月至2020年7月江苏省连云港市灌云县人民医院骨科收治的腰椎滑脱症患者27例,在正常L3~S1节段CT扫描的基础上采用OLIF联合Wiltse入路的方法,设为观察组;同时以单纯小切口Wiltse入路椎弓根螺钉固定术治疗的27例患者作为对照组。比较两组手术时间、暴露时间、显露出血量及总出血量、日本骨科协会评估治疗评分(JOA)、腰疼痛视觉模拟评分(VAS)改善率。设定责任节段,建造OLIF Stand alone(M1)模型、OLIF+左侧椎弓根钉棒固定模型(M2)和OLIF+双侧椎弓根钉棒固定模型(M3)。比较3种模型脊椎前屈、后伸、侧屈及旋转等生理活动下不同节段的相对活动度、逐渐融合期和椎弓根钉棒应力分布差异。结果相较于OLIF Stand alone(M1)模型而言,采用OLIF+左侧椎弓根钉棒固定模型(M2)和OLIF+双侧椎弓根钉棒固定模型(M3)对腰椎滑脱症的临床治疗效果更好。OLIF联合小切口Wiltse入路术的手术时间、暴露时间、显露出血量及总出血量指标均低于常规治疗组(P<0.05),联合组的JOA改善率,腰痛VAS评分分均优于常规治疗组(P<0.05)。结论OLIF联合Wiltse入路在腰椎滑脱症的临床治疗中临床效果更好,可给腰椎间融合固定节段提供足够的椎间稳定性。