开放骨折并发气性坏疽的诊治

摘要

目的探讨开放骨折并发气性坏疽的发病特点和诊治方法。方法回顾分析2014年1月至2017年6月北京积水潭医院收治的4例开放骨折并发气性坏疽患者的病历资料。4例患者均为男性,平均年龄46.5岁(28～55岁)。其中交通事故损伤3例,农用机械损伤1例。4例患者均为下肢开放性损伤,GustiloⅢB型损伤2例,GustiloⅢC型损伤2例。结果平均随访时间9个月(6～12个月)。4例患者均存活,其中1例保肢成功,1例一期高位截肢,2例二期高位截肢。3例直接闭合创面,1例行皮瓣转移后闭合创面。2例发生严重的感染中毒性休克,1例轻度感染中毒性休克。截肢患者6 min步行能力差。结论气性坏疽一经确诊,需立即开展积极的治疗,早期可尝试保肢治疗,若病情严重需尽快高位截肢,以提高患者的生存质量。针对性的药物治疗和全身支持治疗十分重要。