单侧弹性棒腰椎后路动态固定生物力学分析

摘要

目的 通过生物力学分析单侧弹性棒腰椎后路动态固定在腰椎下关节突不同切除范围时的作用.方法 采用8根新鲜成年家猪L3～L6段椎体为材料,测定L4～5运动范围及脊柱前柱应力分布情况.将每个标本依次制成如下7种状态组:A组(完整正常标本)、B组(切除左侧L4下关节突内侧1/2+开窗髓核摘除术)、C组(B组+同侧L4、L5椎弓根钉+弹性棒)、D组(B组+同侧L4、L5椎弓根钉+刚性棒)、E组(切除左侧L4下关节突)、F组(E组+同侧L4、L5椎弓根钉+弹性棒)、G组(E组+同侧L4、L5椎弓根钉+刚性棒).A组为正常组,B组与E组为损伤组,C组与F组为弹性棒组,D组与G组为刚性棒组.结果 切除左侧1/2或左侧全部下关节突时,弹性棒组在屈曲、伸张、侧弯、左旋转的运动范围均小于损伤组(P<0.05),但与正常组比较差异均无统计学意义(P>0.05),右旋转大于正常组(P<0.05).脊柱前柱应力:在屈曲和侧弯时弹性棒组较刚性棒组增加了6％ ～13％;弹性棒组内,下关节突切除1/2或全部切除时C组和F组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 单侧弹性棒固定能在绝大部分运动方向上保证脊柱稳定性,并且通过减少应力遮挡,可减缓邻近节段退变.