手术治疗关节内跟骨骨折54例临床分析

摘要

目的 探讨跟骨关节内骨折的手术入路、内固定物选择及并发症防治.方法 54例(59足)跟骨骨折患者根据Sanders分型采用不同的内固定方法进行固定.Ⅱ型32足采用克氏针及可吸收螺钉固定;Ⅲ型18足采用普通跟骨解剖重建钢板固定; Ⅳ型9足采用跟骨自锁重建钢板固定.结果 54例均获随访,时间12～24(18.5±3.2)个月.参照美国足踝外科Maryland足评分系统评价术后足部功能:优29足,良22足,可8足.Ⅱ型32足中优19足,良10足,可3足;Ⅲ型18足中优7足,良8足,可3足; Ⅳ型9足中优3足,良4足,可2足.未发生明显的骨折再移位.3例术后皮缘缺血坏死,通过清创和理疗获得愈合;2例切口感染及时拆线开放引流换药,2个月后愈合而未复发;4例发生腓骨肌腱炎;2例后期随访发生骨性关节炎,在内植物取出时行距下关节融合.结论 跟骨骨折应用外侧切口入路,根据损伤类型选择不同的内固定方式,积极预防并发症,能够获得满意疗效.