OCT血管成像术在中心性渗出性脉络膜视网膜病变中的应用

摘要

目的 观察相干光断层血管成像(OCTA)在中心性渗出性脉络膜视网膜病变(CEC)中的不同时期的影像特征,评价其在诊断中的作用.方法 回顾分析2017年1月至2018年6月在我院就诊的21例(21只眼)经眼底检查、荧光素眼底血管造影(FFA)及相干光断层扫描(OCT)确诊为CEC患者的治疗前、治疗后1、2、3、4个月的临床资料,包括患者视力、屈光检查、眼底彩色图像、OCT及OCTA资料.患者均采用玻璃体腔注射雷珠单克隆抗体进行治疗.结果 本研究患者均随访6个月以上.OCTA图像可现实脉络膜和视网膜毛细血管层血管的病变情况,并能够检查出脉络膜新生血管,并可发现视网膜色素上皮(RPE)损伤.14例CEC患者OCTA图像显示新生血管位于RPE下;5例像显示新生血管位于RPE上;2例显示视网膜黄斑部RPE层上下均可见新生血管.患者治疗前BCVA为0.38 ±0.42,治疗后1个月BCVA平均提高到0.67±0.36,治疗后2个月0.73 ±0.46,治疗后3个月0.76±0.32,治疗后4个月0.78 ±0.41,术后较术前显著提高.治疗前、后中央视网膜厚度(CFr)差异有显著性,术前、术后各随访时间点CFT的平均值分别是(456 ±94) μm、(240±83) μm、(218±78) μm、(181±83) μm和(173±75) μm.治疗前OCTA显示:视网膜出现深层和脉络膜新生血管(CNV)的有21例,治疗3个月时14例(66.7％)CNV完全闭合;4例(19.0％) CNV部分闭合;3例(14.3％) CNV未闭合;有6例(28.6％)出现RPE损害.结论 OCTA能准确的发现CEC患者脉络膜和视网膜毛细血管层血管的病变及新生血管,指导临床治疗.