脑膜中动脉栓塞治疗难治性慢性硬膜下血肿的Meta分析

摘要

目的研究脑膜中动脉(MMA)栓塞治疗难治性慢性硬膜下血肿(CSDH)的有效性及安全性。方法应用系统评价的方法,检索知网、维普、PubMed、Embase等中英文数据库收录的脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿的相关文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入14篇文献,其中5篇为对照研究,9篇为病例系列研究;将5篇对照研究的栓塞组和传统手术组患者进行Meta分析。结果显示,栓塞组患者的血肿复发率(3.0%)明显低于传统手术组(23.5%),差异有统计学意义(OR=0.12;95%CI 0.05~0.25;P<0.00001;I^(2)=47%);两组患者手术并发症发生率(3.4%,5.3%)的差异无统计学意义(OR=0.51;95%CI 0.23~1.15;P=0.11;I^(2)=0%)。合并14篇文献,栓塞治疗患者的术后血肿复发率为3.9%,手术并发症发生率为2.4%,均低于传统手术治疗患者;其中难治性慢性硬膜下血肿患者栓塞术后的复发率及手术并发症发生率均为4.5%。结论脑膜中动脉栓塞治疗慢性硬膜下血肿安全、有效,尤其适用于多次复发或存在高复发风险的难治性硬膜下血肿。