前床突脑膜瘤显微外科手术策略与疗效分析

摘要

目的 探讨显微外科手术切除前床突脑膜瘤(ACMs)的手术策略及术后疗效.方法 回顾性分析43例ACMs患者的临床资料.所有病例均行翼点或扩大翼点入路显微手术切除肿瘤.采用Simpson分级法评价肿瘤的切除程度,通过对比术前及随访KPS评分以评估患者生活质量.结果 43例患者中,Simpson Ⅰ-Ⅱ级切除35例(81.4％),Ⅲ级切除5例(11.6％),Ⅳ级切除3例(7.0％).小肿瘤全切率5/5例(100％);中等肿瘤全切率17/19例(89.5％);大肿瘤全切率13/19例(68.4％).Simpson Ⅰ-Ⅱ级组较Simpson Ⅲ-Ⅳ级组在术后2周(P=0.035)、术后1个月(P=0.037) KPS评分低,Simpson Ⅰ-Ⅱ级组术后长期随访生活质量明显优于术前(P＜0.005),Simpson Ⅲ-Ⅳ级组患者受益不明显.结论 肿瘤体积小、未侵及海绵窦、与颈内动脉(ICA)及其分支不粘连可提升ACMs切除率.在安全前提下,依据不同类型ACMs与毗邻组织的关系行个性化切除,可有效提升患者长期生活质量.