1例下肢外伤感染伤口应用湿性愈合治疗的护理体会

摘要

随着人们生活方式和生活水平的改变，糖尿病患者人数呈逐年上升趋势。糖尿病主要影响人体内葡萄糖、脂肪和蛋白质3大营养物质的代谢，可造成人体高血糖、酮体堆积和负氮平衡。同时，糖尿病患者表皮中负责免疫应答的朗格汉斯细胞功能受损，容易形成伤口；吞噬细胞功能障碍，致患者罹患感染性疾病或伤口感染的概率增加；由于高血糖致巨噬细胞功能受损，创面炎症反应弱，使成纤维细胞生长和胶原蛋白合成减少；此外糖尿病患者易并发周围神经病变和血管病变，导致局部血供障碍，特别是足部。综合以上各要素显示，糖尿病伤口较一般伤口难愈合［1］。1962年，英国动物学家证实湿性环境下伤口愈合速度比干性环境快2倍，从而产生了全新的湿性愈合理论。随着创伤修复理论、组织工程及高分子材料的研究发展，对创面敷料提出了“保持创面湿润环境，去除多余的渗液，主动参与创面愈合的主要过程，抵御细菌入侵，防止感染，除去伤口感染的毒素和微粒，良好生物相容性的‘理想敷料’概念”［2］。湿性愈合理论的产生、化学工业的发展、新型辅料的涌现，为现代伤口护理的发展奠定了基础。