福建省闽东地区幽门螺杆菌感染及耐药性分析

摘要

目的 调查福建闽东地区13 C?尿素呼气试验(13 C?UBT)阳性患者幽门螺杆菌(Hp)培养结果及常用抗生素的耐药性.方法 选取2019年1月～2020年8月因上消化道症状查13 C?UBT结果阳性并行胃镜检查的患者930例,取其胃活检标本进行Hp分离培养,使用常用的6种抗菌药物对Hp分离菌株进行体外药敏试验,比较不同性别、年龄和疾病状态患者的Hp阳性情况,再分析比较不同年龄段Hp耐药情况.结果 930例13 C?UBT阳性患者中,Hp阳性率为55.3％(514/930),18～64岁组Hp培养阳性率最高(87.2％),其次为65～79岁组(12.1％),≤17岁组及≥80岁组Hp培养阳性率最低,不同年龄组间比较差异有统计学意义(P<0.05).消化性溃疡组Hp阳性率高于非消化性溃疡组(70.0％比50.6％,P<0.01).在成功分离的514株Hp菌株中,总体耐药率高达98.6％,单药耐药率为42.8％,甲硝唑的耐药率最高,为97.3％,然后依次为左氧氟沙星42.6％、克拉霉素39.1％、阿莫西林0.2％,未发现对四环素及呋喃唑酮耐药的菌株;双重耐药率为31.3％(甲硝唑+左氧氟沙星组合的耐药率最高),多重耐药率为24.7％(甲硝唑+左氧氟沙星+克拉霉素组合的耐药率最高).≤20岁、21～30岁、31～40岁、41～50岁、51～60岁、61～70岁、≥71岁年龄段患者的多重耐药发生率分别为0％、4.5％、14.7％、16.9％、24.8％、42.1％、64.7％,组间比较差异有统计学意义(P<0.01).结论 13C?UBT阳性患者的Hp阳性率为55.3％,Hp阳性与年龄、消化性溃疡有关.福建省闽东地区Hp对甲硝唑、左氧氟沙星、克拉霉素的耐药率明显高于国内外平均水平,且随着年龄增长,多重耐药的发生率上升,建议根据细菌培养药敏结果选择Hp根除方案,否则可基于本地区抗生素耐药背景下选择最优方案.