三维可视化消融辅助系统在肝细胞癌射频消融术中的应用价值

摘要

目的探讨三维可视化消融辅助系统在肝细胞癌射频消融术中应用的意义。方法选取2017年7月—2020年12月于首都医科大学附属北京地坛医院因肝细胞癌行射频消融治疗的患者71例,其中三维组(n=34)术前应用三维可视化消融辅助系统进行射频方案规划,二维组(n=37)术前应用二维影像进行射频方案规划。比较两组患者的一次穿刺成功率、肿瘤完全消融率、无瘤生存期等。计数资料两组间比较选择Fisher精确检验、连续校正的χ^(2)检验或Pearsonχ^(2)检验;符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验;Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank(Mantel-Cox)检验比较肿瘤复发和生存情况,通过Cox比例风险回归模型分析无瘤生存期的影响因素。结果三维组一次性穿刺成功率(94.12%)高于二维组(75.68%)(Pearsonχ^(2)=4.183,P=0.041),三维组术中穿刺耗时中位时间(5 min)低于二维组(7 min)(Z=-2.407,P=0.013)。三维组和二维组的消融完全率分别为97.06%和91.89%,两组差异无统计学意义(连续矫正χ^(2)=0.183,P=0.669)。在1、2、4年累积无瘤生存率比较中,三维组分别为90.8%、78.8%和72.8%,二维组分别为61.5%、55.9%和44.7%,两组差异有统计学意义(χ^(2)=5.073,P=0.024)。多因素Cox回归分析结果显示,术前规划方式、消融是否完全、术后1个月AFP水平为肝细胞癌患者射频消融术后无瘤生存期的独立影响因素(P值均<0.05)。结论通过三维可视化消融辅助系统进行肝细胞癌射频消融规划,可以保证射频消融的疗效,降低肝细胞癌复发率,延长患者的无瘤生存期。