阴道微生态与高级别宫颈上皮内瘤变术后HPV转归的关系

摘要

目的探讨阴道微生态与高级别宫颈上皮内瘤变(CINⅡ+)术后人乳头瘤病毒(HPV)转归的关系。方法回顾性选取2019年1月至2021年1月在承德市中心医院行宫颈电环切术(LEEP)及宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗的414例CINⅡ+患者为研究对象,另选取同期60例健康女性为对照组。所有患者术前HPV检测均呈阳性,术后随访1年,统计患者HPV转阴率、HPV感染情况。比较HPV16/18感染组、其他HPV感染组、HPV转阴组、对照组阴道微生态情况,采用Logistic回归分析阴道微生态与HPV16/18持续感染的相关性。结果术后1年,414例CINⅡ+患者HPV检测显示,306例为HPV阴性,72例为HPV16/18型,36例为其他HPV型,HPV转阴率为73.91%(306/414)。HPV转阴组与对照组阴道微生态指标[菌群密集度、菌群多样性、霉菌、滴虫、乳酸杆菌、pH值、白细胞酯酶(LE)、过氧化氢(H 2O 2)、唾液酸苷酶(SNA)、葡萄糖醛酸苷酶(GUS)、乙酰氨基葡萄糖苷酶(NAG)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);HPV16/18感染组菌群密集度(异常)、菌群多样性(异常)、pH值(<3.8/≥4.6)、LE(+)、SNA(+)比率显著高于HPV转阴组、对照组,乳酸杆菌(+)比率显著低于HPV转阴组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);HPV16/18感染组LE(+)比率显著高于其他HPV感染组,差异有统计学意义(P<0.05);其他HPV感染组PH值(<3.8/≥4.6)、SNA(+)比率显著高于HPV转阴组、对照组,乳酸杆菌(+)比率显著低于HPV转阴组、对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,菌群密集度(异常)、菌群多样性(异常)、LE(+)、SNA(+)是HPV16/18持续感染的独立危险因素(OR=1.252,95%CI为1.105~1.420;OR=1.204,95%CI为1.081~1.342;OR=1.747,95%CI为1.041~2.931;OR=1.430,95%CI为1.047~1.954,P<0.05)。结论CINⅡ+患者术后HPV转归与阴道微生态有关,术后阴道微生态治疗具有重要意义。