颈动脉内膜剥脱术中脑电双频指数与脑血流速度的相关性

摘要

目的 探讨颈动脉内膜剥脱术(CEA)中脑电双频指数(BIS)和脑血流速度的相关性.方法 择期CEA患者35例,年龄54～80岁.采用经颅多普勒(TCD)监测和记录入室时(T1)、麻醉诱导后气管插管前(T2)、游离颈动脉10 min(T3)、阻断颈动脉5 min(T4)、放置颈动脉转流管5 min(T5)、开放颈动脉5 min(T6)及60 min(T7)时大脑左、右两侧脑血流峰值速度(Vp)、平均速度(Vm),以及相应时点的BIS值,分析相关性.结果 35例患者均采集BIS值,其中17例患者采集Vp、Vm.T2、T3、T4、T7时BIS与Vp、Vm呈显著正相关(P＜0.01);两侧Vp、Vm在T7时均呈显著正相关(r=0.542和r=0.649,P＜0.05).T2时CEA侧BIS值与Vm呈显著正相关(r=0.498,P＜0.05);T1时非CEA侧BIS值与Vp呈显著正相关(r=0.556,P＜0.05).T3、T4时CEA侧BIS值的变化与Vp的变化呈显著负相关(r=-0.584,P＜0.05),而非CEA侧无显著相关性.结论 在CEA中,CEA侧与非CEA侧之间,其BIS值的变化因受到麻醉和脑血流量变化的双重影响而不完全一致.BIS值可反映脑血流速度的变化,在入手术室(非CEA侧)和麻醉诱导(CEA侧)时它们的变化方向一致,而在阻断颈动脉早期(CEA侧)的变化方向相反.