中国部分地区高血压患者疾病负担变化的影响因素研究

摘要

目的:探讨高血压管理模式对患者疾病负担的影响.方法:采用方便抽样抽取6个省7家县级公立医院的高血压患者进行随访调查.以灾难性卫生支出指标衡量疾病负担,以WHO界定的10％作为灾难性卫生支出发生的标准.以居住地、收入等级、年龄和医保类型为分组描述灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距变化情况,采用 χ2检验比较不同组别患者的灾难性卫生支出发生率.结果:对比2017年基线调查,高血压患者灾难性卫生支出发生率、平均差距和相对差距均明显下降,分别从23.0％降至20.5％,19.4％降至9.6％和84.1％降至47.0％.农村、中等收入以下和新农合高血压患者灾难性卫生支出改善效果显著.年龄分组中大于60岁、江西患者、文化程度分组为文盲或半文盲和收入等级分组为低收入组和中低收入组患者较基线调查时灾难性卫生支出发生率显著降低(P<0.05);省份为甘肃和陕西的患者较基线调查时灾难性卫生支出发生率显著上升(P<0.05),其他组别变化差异无统计学意义.结论:高血压患者规范化管理在抵御灾难性卫生支出方面具有积极作用.在探索与完善高血压管理模式的过程中,应引导政策进一步向农村、老年、低文化和低收入等特定人群患者倾斜,健全医疗补助政策,加强新农合患者的保障力度,必要时适当增加补助,加强加深高血压管理模式在此类人群中的良好效果.