两种不同麻醉方式对老年髋关节置换术患者麻醉效果、血流动力学及术后认知功能的影响

摘要

目的对比全麻和腰丛-坐骨神经阻滞应用于老年髋关节置换术中的麻醉效果以及对患者血流动力学、术后认知功能的影响。方法选择2017年6月至2020年6月于嘉兴市第一医院接受髋关节置换的老年患者114例。根据不同麻醉方式分为采用全麻的对照组和采用腰丛-坐骨神经阻滞的观察组,每组各57例。记录患者苏醒、定向力恢复、拔管时间以及感觉阻滞、恢复痛觉、麻醉起效时间。观察患者在麻醉前、麻醉后15 min、术后15 min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化。比较患者术前、术后6、24、72 h的简易智能检查状态评分（MMSE）变化。记录患者术后不良反应发生情况。结果观察组苏醒时间、定向力恢复时间、拔管时间均少于对照组（P＆0.05）;观察组麻醉起效时间、感觉阻滞时间、恢复痛觉时间均少于对照组（P＆0.05）。对照组麻醉后15 min、术后15 min HR、MAP均低于麻醉前（P＆0.05）,观察组麻醉后15 min HR、MAP均低于麻醉前（P＆0.05）,且观察组麻醉后15 min、术后15 min HR、MAP均高于对照组（P＆0.05）。对照组术后6、24 h MMSE评分均低于术前（P＆0.05）,观察组术后6 h MMSE评分低于术前（P＆0.05）,且观察组术后6、24 h MMSE评分均高于对照组（P＆0.05）。观察组不良反应总发生率（8.77%）低于对照组（22.81%）（P＆0.05）。结论相较于全麻,腰丛-坐骨神经阻滞麻醉效果更佳,患者术中血流动力学更稳定,并且对术后认知功能影响更小,安全性好。