螺旋CT肾动脉成像在肾脏肿瘤术前评估中的意义

摘要

目的探讨螺旋CT肾动脉成像（CTTA）在肾脏肿瘤术前评估中的意义。方法对372例肾癌患者进行16排螺旋CT（Philips Brilliance 16）平扫,并注射造影剂欧乃派克后分别进行动、静脉期扫描、延迟扫描,了解患肾的动脉变异情况。并在图像工作站中进行后期处理,进行肾动脉重建,为手术提供依据。结果 372例患者中有21例为孤立肾,4例为双侧肾脏均有肿瘤;372例患者中376个患肾共检出120个肾有肾动脉变异,检出率为31.9%,其中12.2%（46/376）的患肾肾动脉过早分支,19.7%（74/376）的患肾中存在副肾动脉,其中10个肾存在两根副肾动脉,其余均为一根,共84根;副肾动脉中7.2%（7/84）的由膈动脉发出,大部分[91.7%（77/84）]由腹主动脉发出,两者构成比比较差异有统计学意义（X~2=65.68,P＜0.01）;副肾动脉进入肾脏部位分别为:进入肾上极的占65.5%（55/84）,中部占19.0%（16/84）,下极占15.5%（13/84）。218例患者术前普通CT扫描发现44例存在肾动脉变异[20.2%（44/218）],然后行CTA血管重建后发现63例存在肾动脉变异[28.9%（63/218）],CTA重建后肾动脉变异发现率高于肾动脉重建前,其差异有统计学意义（X~2=4.47,P＜0.05）。CTA发现肾动脉变异的63例手术患者,术中60例找到肾动脉变异,3例术中未找到[4.8%（3/63）]。结论螺旋CT平扫增强发现肾动脉变异存在一定局限性,CTA能清晰显示肾动脉的数目和变异,为制定肾肿瘤手术方案提供可靠的依据。