儿童骨肉瘤可延长假体置换术后随访分析

摘要

目的 探讨可延长关节假体置换治疗儿童骨肉瘤后的问题并提出改进方法.方法 2003年1月至2012年9月,对5例行可延长假体治疗且出现不同并发症的儿童骨肉瘤患儿进行回顾性分析.男3例,女2例;年龄7 ～ 10(中位年龄7.5)岁.肿瘤发生于股骨远端3例、股骨近端1例、胫骨近端1例,Enneking分期均为ⅡB(G2T2M0)期,且术前化疗均有效.5例患儿均行特制人工可延长假体置换术.结果 5例患者随访时间6～120(中位数31)个月,其中1例因假体周围无菌性松动出现关节脱位,1例因磨损出现假体柄穿出骨皮质,1例延长后出现假体的回缩,1例胫骨近端假体置换后出现髌骨上移,膝关节不能主动伸直.1例出现伤口不愈合;5例均出现双下肢不等长1～4(中位数3)cm.结论 可延长关节假体置换是儿童骨肉瘤的保肢方法之一,既能保留肢体,又能提高生活质量.但术后可发生并发症,给患儿造成长期痛苦,要在临床积累经验,不断改进手术方法,避免严重并发症的发生.