完全腹腔镜远端胃癌根治术的临床疗效及其对食管下段括约肌功能的影响

摘要

目的探讨腹腔镜下远端胃癌（GC）根治术治疗远端胃癌的临床疗效及其对食管下段括约肌（LES）功能的影响。方法前瞻性纳入新疆维吾尔自治区人民医院2014年3月至2017年3月期间收治的63例远端胃癌患者,均行完全腹腔镜下远端胃癌根治术,统计患者的手术时间、术后胃肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症,通过术前、术后半年24 h食管pH监测、食管测压、胃食管反流病诊断问卷（GERD Q）量表评分的比较来反映食管下段括约肌功能的改变。结果本组患者手术均获成功,无中转开腹,无围手术期死亡。手术时间（180.36±16.67）min,术后胃肠功能恢复时间（2.14±1.76）d,住院时间（7.53±2.47）d。术后反流次数（44.7W±6.3）次、酸反流时间百分比（3.85±1.78）%、DeMeester评分（15.22±6.43）、GERD Q量表评分（10.69±1.6）、食管下段括约肌松弛率[（88.68±13.77）%]均较术前[分别为（14.36±4.85）次、（0.64±0.15）%、（5.97±1.46）、（7.10±1.30）、（46.04±25.32）%]有所增加（均P＜0.05）,反流时间[（0.87±0.35）h vs（0.24±0.13）h,t=1.338,P=0.255]和长反流次数[（2.09±0.34）vs（1.36±0.27）次,t=1.158,P=0.642]及食管下段括约肌压力无明显变化（均P＞0.05）。术后随访中位数16个月,随访过程中无复发转移病例。结论完全腹腔镜远端胃癌根治术疗效确切,术后可能引起患者不同程度的反酸症状,但术后对食管下段括约肌压力的影响不大。