乙型肝炎病毒相关性原发性肝癌的临床和病理特征

摘要

目的 为探讨乙型肝炎病毒 （HBV）相关性原发性肝癌 （PHC）的临床和病理特征。方法 经手术和病理证实的 2 0 0例PHC患者 ,依据病史、肝功能和乙肝五项标志的检测了解HBV感染史和感染模式 ,以及肝功能异常情况 ;分析肝组织病理学变化和手术所见 ,以探讨HBV相关性PHC的病理特征。结果 2 0 0例PHC患者中有 181例乙肝五项标志阳性 ,其总HBV感染率为90 5 %。以HBsAg、抗 -HBe和抗HBc的阳性率 （ 5 0 83 %）为最高 ,而HBsAg、HBeAg和抗 -HBc的阳性率仅为 4 97%。在PHC发生前 ,无HBV感染史和无症状HBV携带者分别占 61 3 3 %和 6 63 %。 8 2 9%的患者曾患肝炎治愈后无复发 ,有慢性乙肝和肝硬化病史及临床表现者仅分别占 2 2 10 %和 1 66%。约半数肝功能正常 ,异常者大都为轻度低蛋白血症 ,SB和ALT、AST轻～中度升高。肝组织病理特征如下 :肝细胞癌 （HCC）占 91 95 %,结节型、巨块型和小肝癌分别占 5 5 2 5 %、3 0 94%和 13 81%。多分布于肝右叶。静脉癌栓发生率为 12 71%。 86 3 2 %患者伴有肝硬化 ,多为活动期。结论 ⑴HBV与PHC关系密切 ,感染模式以HBsAg、抗 -HBe和抗 -HBc阳性为主。⑵HBV感染后肝脏病变隐匿进展。⑶多伴有活动性肝硬化。⑷PHC有诸多病理特征