急诊经胸心脏超声对A型急性主动脉综合征诊断价值的临床研究

摘要

目的:分析A型急性主动脉综合征(AAS)患者的超声特征,探讨床旁急诊经胸心脏超声(TTE)的临床价值.方法:以181例急诊疑诊A型AAS患者为研究对象,对患者进行TTE及胸部CTA检查;分析TTE诊断A型AAS的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值及准确性.结果:A型AAS组出现直接征象(主动脉内膜分离呈带状或线状回声漂浮摆动或主动脉壁内血肿)的患者例数及出现升主动脉根部增宽的患者例数均高于非A型AAS组.TTE直接征象诊断A型AAS的敏感性为20.5％,特异性为97.9％;升主动脉根部增宽征象的敏感性为84.6％,特异性为83.8％;心包积液/心脏填塞征象的敏感性为38.5％,特异性为86.6％;主动脉瓣反流征象的敏感性为69.2％,特异性为88％.超声直接征象对于表现为低血压/休克的重症疑诊患者的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为45.5％、100％、100％、60％.结论:TTE单一检查对A型AAS的早期诊断有较高的初筛价值.但其敏感性受多因素影响,临床上尚需联合其他诊断指标,以进一步提高诊断的准确性.