头颈CTA对急性缺血性脑卒中侧支循环及动脉狭窄的诊断价值

摘要

目的:探讨头颈CT血管成像(CTA)对急性缺血性脑卒中患者侧支循环及动脉狭窄的诊断价值.方法:选取2017年1月—2019年1月我院收治的急性缺血性脑卒中患者40例,行头颈CTA及数字减影血管造影(DSA)检查,并将DSA检查结果作为金标准,比较CTA检测急性缺血性脑卒中侧支循环及动脉狭窄的准确性.结果:40例患者中,CTA检查结果中共出现361处狭窄,DSA检查结果中共出现381处狭窄,CTA与DSA的诊断符合率为94.8％.CTA与DSA对于血管狭窄的检出率以及狭窄程度的诊断,差异无统计学意义(P>0.05).DSA检查发现32例患者有侧支循环形成,CTA检查发现31例患者有侧支循环形成,差异无统计学意义(P>0.05);在CTA检查结果中,侧支循环代偿差的患者在入院及出院时的神经功能评分高于代偿良好的患者;出院90 d后,侧支循环代偿差的患者神经功能评分高于代偿良好的患者,差异均有统计学意义(P<0.05).采用ROC曲线评估CTA对脑卒中患者动脉狭窄及侧支循环的诊断效能,检出动脉狭窄的曲线下面积(AUC)为0.862,敏感度和特异度分别为88.57％和80.00％,检出侧支循环的AUC为0.834,敏感度和特异度分别为93.55％和66.67％.结论:CTA在急性缺血性脑卒中患者头颈血管的狭窄程度以及侧支循环的诊断中能够提供较好的图像质量,具有较高的临床诊断价值,可作为急性缺血性脑卒中患者头颈血管检查的重要方法.