组织多普勒成像在心脏再同步化治疗中的应用

摘要

心脏再同步化治疗(CRT)是近几年来发展起来的以起博器为基础的一项治疗技术,它可以纠正心力衰竭患者中常见的左右心室收缩不协调及左心室内收缩不同步的问题,暂时和持续的改善患者的心功能,在临床上已开始用于治疗心力衰竭,尤其用于治疗临床症状明显和产生耐药性的患者。12导ECG一直被用于筛选CRT治疗患者,QRS间期>120ms和左心室射血分数(LVEF)<35%是CRT治疗的经典指征,可仍有20%～30%的患者对CRT治疗无反应[1],而QRS间期不宽的患者接受CRT治疗后临床症状得到改善,因此正确的选择CRT的适应症是关键。最近的研究表明,在进行CRT治疗前观察到心室收缩不同步直接影响到CRT治疗的有效性。组织多普勒成像可用于定量评价心力衰竭患者治疗前心室收缩不同步的程度,在正确的选择CRT的适应症和治疗过程中指导电极的植入,以及评估治疗后患者的改善情况等方面均发挥了重要的作用。1心室不同步收缩的病理生理学机制局部心肌缺血和心肌电信号激动顺序的异常均可导致心室收缩不同步,心室功能的异常。左室壁收缩不同步在心力衰竭患者中是一常见问题。20%～30%的充血性心力衰竭患者心电图提示有左束支传导阻滞(LBBB),它反映了...