单源双能CT平扫能谱曲线对不典型小肝癌与异常灌注灶鉴别的价值

摘要

目的:评价单源双能CT平扫能谱曲线鉴别不典型小肝癌与异常灌注灶的价值.方法:回顾性分析行能谱CT三期增强扫描、经病理证实或临床诊断为小肝癌(SHCC)及动脉期异常灌注(HPD)的患者32例,共35个病灶(SHCC 16个,HPD 19个).人组不典型SHCC的CT表现为动脉期明显强化,门脉期、平衡期近等密度,呈“快进不出”.测量平扫及动脉期SHCC、HPD及相应背景肝的混合能量CT值、单能量为40 keV及140 keY的CT值,计算能谱曲线斜率.使用组内相关系数(ICC)分析两观察者测量结果一致性.使用配对样本t检验分析平扫时SHCC与背景肝、HPD与背景肝的混合能量CT值及能谱曲线斜率的差异;采用独立样本t检验分析平扫及动脉期SHCC与HPD的混合能量CT值、能谱曲线斜率的差异.结果:两观察者测量一致性良好(ICC值均＞0.75).动脉期SHCC与HPD混合能量CT值、能谱曲线斜率差异无统计学意义.平扫时,SHCC与背景肝、HPD与背景肝、SHCC与HPD混合能量CT值差异无统计学意义;而SHCC与背景肝、SHCC与HPD能谱曲线斜率差异有统计学意义((0.19±0.12)与(0.00±0.12),(0.19±0.12)与(0.04±0.17),P＜0.05),HPD与背景肝能谱曲线斜率差异无统计学意义.结论:单源双能CT平扫能谱曲线为鉴别常规CT三期强化难以区分的不典型SHCC与HPD,提供了全新的简便易行、安全可靠的检测手段.