术中不同重量颅骨牵引对青少年特发性脊柱侧凸矫治的影响

摘要

目的探讨术中不同重量颅骨牵引对青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)矫治的影响。方法选择2016年1月~2020年6月在本院接受手术治疗的87例AIS患儿资料进行回顾性分析,根据术中颅骨牵引重量的不同分为A、B、C三组,A组26例接受高重量术中颅骨牵引(intraoperative skull-skeletal traction,ISST),B组33例接受常规ISST,C组28例不接受ISST。观察三组患者术前、术中、术后资料,采用多因素Logistic分析观察不同重量ISST对末次随访矫正度和运动诱发电位(motor evoked potential,MEP)变化率的影响。结果A组和C组主弯Cobb角差异存在统计学意义(P0.05)。A牵引重量、牵引后主弯Cobb角、牵引矫正率均显著高于B组(P0.05),C组融合节段数显著少于A组和C组(P<0.05);A组MEP变化显著高于B组和C组(P<0.05)。所有患儿体感诱发电位均无变化。A组和B组末次随访Cobb角均显著高于C组(P<0.05),A组矫正角度显著高于B组和C组(P<0.05)。逐步多元Logistic回归分析提示,高重量ISST是矫正角度和MEP事件的影响因素(P<0.05)。结论高重量ISST与术中和最终侧凸矫正增加相关,但高重量ISST可增加术中MEP发生风险,AIS矫正术术中进行ISST,可采用MEP进行神经监测,以提高手术安全性。