CO2气腹下子宫内膜癌腹腔镜手术对癌细胞种植和转移的影响

摘要

目的:探讨子宫内膜癌的CO2:气腹腹腔镜手术对肿瘤种植和转移的可能影响.方法:选择病灶局限于子宫且子宫大小不超过12孕周,行腹腔镜手术的内膜癌病例20例和同期行开腹手术的病例10例.腹腔镜手术采用全自动气腹机形成CO2气腹,充气流量设定为4～6 L/min,腹腔内CO2气腹压力均维持在13 mmHg.收集20例腹腔镜手术开始和结束前的腹腔冲洗液、术中CO2气体滤过液和器械冲洗液行肿瘤细胞学检查.DAKO Envision二步法检测手术开始前和结束时癌组织的E-cadherin,β-catenin,P-selectin,MMP-2,VEGF和CD44v6蛋白表达.结果:20例腹腔镜手术刚开始和结束前的腹腔冲洗液、CO2气体滤过液和器械冲洗液的肿瘤细胞学检查均未找到癌细胞.E-eadherin和β-catenin在内膜癌中呈明显异常表达,腹腔镜组和开腹组手术前后这两种蛋白的异常表达比较无统计学差异(P＞0.05);两组间这两种指标的异常表达变化亦无统计学差异(P＞0.05).两种术式手术前后MMP-2,P-selectin,VEGF和CD44v6蛋白表达比较无统计学差异(P＞0.05);两组间这4种指标的表达变化亦无统计学差异(P＞0.05).腹腔镜组随访(7～19)(14.25±3.65)月,并发泌尿系感染1例;开腹组随访(7～19)(13.10±4.23)月,并发下肢静脉血栓1例;均经对症治疗后好转出院.结论:20例子宫内膜癌的腹腔镜手术没有影响E-cadherin,β-catenin,P-selectin,MMP-2,VEGF和CD44v6的表达,未找到该术式改变内膜癌组织种植和转移的依据.