右心旁路手术的肺动脉高压处理

摘要

目的:总结右心旁路手术的肺动脉高压处理经验.方法:回顾分析2012年1月至2015年1月,我院收治的右心旁路手术临床病例,共计62例,其中含肺动脉闭锁、大动脉转位、右心室双出口、单心室、法洛四联症合并完全性房室间隔缺损等,右心旁路手术方法包括双侧双向格林术、单侧双向格林术、改良房探术,其中肺动脉高压需要处理14例,男性8例,女性6例,平均年龄(7.7±4.2)岁(3 ～17)岁,体质量(20 ±9.94)(8～47)kg,其中双侧双向格林术(5例)、单侧双向格林术(7例)、改良房探术(2例),占总数22.6％.经过术中环缩肺动脉,结扎动脉导管,合理应用呼吸机辅助呼吸,术后吸入NO,口服靶向药物,静脉应用前列腺素等处理有效的降低肺动脉压力,改善右心旁路手术效果,改善患儿生活质量.结果:本组14例患儿中,无死亡病例.经过综合处理术后肺动脉压力正常,其中3例双向格林术后患儿,腹壁静脉曲张,活动后气促,易患上呼吸道感染,甚至上肢浮肿明显,术后进行心导管检查,肺动脉测压35mmHg(1 mmHg=0.133kPa)、27mmHg及32mmHg,经口服靶向药物、吸入NO,逐渐好转至上述症状消失.结论:右心旁路手术如合并肺动脉高压需得到临床重视,并且通过积极处理,可以明显降低肺动脉压力,改善右心旁路手术效果,改善患儿生活质量.