全腹腔镜和开腹主股动脉旁路术治疗主髂动脉硬化闭塞中远期疗效观察

摘要

目的:观察单中心全腹腔镜和传统开腹主股动脉旁路手术的中远期效果.方法:回顾性分析2004年8月至2013年11月,连续36例主髂动脉硬化闭塞患者主股动脉旁路手术的病历资料并进行随访,将其分为开腹(AFB)组和全腹腔镜(LAFB)组.分析患者一般资料、围手术期资料和随访结果并进行两组比较.结果:36例患者平均年龄57岁,以RutherfordⅢ级和TASCⅡD级为主.AFB组23例,LAFB组13例,两组一般资料具有可比性(P＞0.05).总体手术成功率100％,围手术期病死率2.8％,并发症发生率22.2％.LAFB组手术平均时间(7.6h)长于AFB组(4.9h),术后住院天数有减少趋势(P=0.06).总体随访时间(76±31)个月,LAFB组平均38个月,AFB组平均76个月.随访率85.7％.全组(LAFB组和AFB组)的3年一期通畅率、辅助一期通畅率、二期通畅率、保肢率和存活率分别为88.6％(90.9％和87.1％)、88.6％(90.9％和87.1％)、89.3％(90.9％和88.2％)、89.7％(91.7％和88.2％)和90.0％(92.3％和88.2％),AFB组5年上述指标分别为62.8％、63.3％、66.2％、74.7％和75.6％.两组3年随访指标无差别(P＞0.05).结论:主股动脉旁路术中远期通畅率高.全腹腔镜下主股动脉旁路术有学习曲线,中期通畅率和开腹手术无差别.