术中血管造影在出血性脑卒中急诊手术中的应用

摘要

目的 研究出血性脑血管疾病急诊手术中脑血管造影的应用价值.方法 对15例急诊脑血管病患者在手术中进行脑血管造影.15例患者中男性8例,女性7例,年龄6～56岁,平均(36±10)岁.患者中脑动静脉畸形(AVMs)10例,畸形血管团直径2～7 cm,其中巨大AVMs(直径≥6 cm)2例.动脉瘤5例,其中巨大动脉瘤(直径≥2.5 cm)1例.5例动脉瘤患者手术前Hunt-Hess 1级1例,2级2例,3级2例.所有患者气管插管全麻后,经右侧股动脉插管,先行全脑血管造影,并将动脉导管置于手术涉及的颅内动脉.病灶处理完毕,再行血管造影.结果 15例急性颅内出血患者手术前未造影,手术中经过血管造影证实为AVMs 10例,动脉瘤5例.13例经过造影证实病变处理满意,1例眼动脉瘤夹闭后有残留,需重新调整动脉瘤夹;1例运动功能区AVMs残存,需进一步手术切除.本组未出现夹闭重要动脉,无手术死亡,未发生与造影相关并发症.术中血管造影需要时间为60～145 min,平均(83±22)min.结论 出血性脑卒中患者术中脑血管造影有助于医师及时发现动脉瘤、AVMs残余或载瘤动脉闭塞,可立即修正技术缺陷,避免再次手术,降低手术后合并症,已成为脑血管外科治疗的安全辅助技术.