序贯式营养治疗对5例先天性婴幼儿乳糜胸的效果评价

摘要

目的探讨序贯式营养治疗在先天性婴幼儿乳糜胸治疗中的应用效果,为规范化治疗提供依据。方法回顾性采集2017年1月至2019年12月在浙江大学医学院附属儿童医院呼吸科诊断为先天性乳糜胸患儿的临床资料,并总结序贯式营养治疗方案及效果。结果本研究共收集5例先天性乳糜胸患儿,确诊日龄为(75±17)d,男性2例、女性3例。5例均以咳嗽、气促为首发表现,1例伴有呕吐、腹泻等消化道症状。4例为右侧胸腔积液,1例为双侧胸腔积液,胸腔积液量为(3.6±1.8)cm。5例患儿均接受序贯式营养治疗(全肠外营养‑高中链甘油三酯肠内营养‑普通肠内营养)的保守治疗方法治愈,5例患儿均呈顺势增长,治疗前后身高、体重分别为(61.9±2.2)cm和(67.0±2.0)cm(t=-23.3,P<0.001),(5.7±0.6)kg和(7.2±0.6)kg(t=-12.7,P<0.001)。治疗前后年龄别身长Z评分(HAZ)、年龄别体重Z评分(WAZ)和身长别体重Z评分(WHZ)平均值分别为:1.45和1.48(t=-0.35,P=0.75)、0.004和-0.39(t=-2.91,P=0.04)、-0.83和-0.59(t=-0.58;P=0.59),营养不良例数治疗前后分别为3例和1例。前白蛋白、白蛋白干预前后分别为(0.12±0.04)g/L和(0.16±0.02)g/L(t=-4.67,P=0.01)、(41.6±3.4)g/L和(42.1±3.1)g/L(t=-0.75,P=0.49)。治疗后前白蛋白水平显著增加,白蛋白无统计学差异。5例患儿出院后随访时间为(62±6)d,营养状况改善,乳糜胸均无复发。结论先天性乳糜胸患儿有较高的营养不良风险,长期的营养管理是保守治疗的重要部分。5例患儿经序贯式营养治疗后临床症状和营养状况均得到改善。