抗N-甲基-D-天冬氨酸受体脑炎患者脑电图分析

摘要

目的 探讨抗N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)脑炎特征性脑电图(EEG)改变,以提高临床对此疾病诊断.方法 分析南京医科大学附属脑科医院神经内科2017年4月至2020年6月期间收治的4例抗NMDAR脑炎患者临床、影像及视频EEG资料.结果 本组4例患者3例为女性,1例为男性.年龄分别为32岁、19岁、50岁、19岁.4例患者在疾病高峰期均出现特征性9～12 Hz节律活动.例1患者视频EEG示右侧额极、前颞δ刷,10s后逐渐演变为9～10 Hz节律活动,其中夹杂小尖波,60s后又演变为δ刷.例2患者视频EEG示左侧额极、颞区起源14 Hz低幅快波2s后演变为9～12 Hz节律活动,并持续55s,最后演变为θ和δ慢波持续10s后结束.例3患者右侧颞区10～11 Hz节律活动,持续6s.以上3例患者当出现9～12 Hz节律活动时无客观临床症状.例4患者复发后视频EEG示左侧额区起始15 Hz快节律,5s后演变为9～12 Hz节律,同时伴有右侧嘴角抽搐,持续40s左右.本文推测抗NMDAR脑炎患者额颞区9～12 Hz节律活动很可能是临床下发作的一种模式或发作期的一种模式.结论 本文发现除δ刷外,额颞区9～12 Hz节律也是抗NMDAR脑炎患者EEG特征.临床中若具有脑炎症状的患者EEG出现额颞区9～12 Hz节律活动,提示抗NMDAR脑炎可能.