原发性血小板增多症误为脾亢切脾1例

摘要

患者男,56岁,农民.因面黄、消瘦.左上腹包块,双下肢溃疡2年,1987年4月曾在某院发现巨脾,当时检查Hb>70g/L、WBC16.2×10~9/L、N80%、L20%、PC4(?)2×10~9/L.肝功检查正常.以脾大性肝硬化行脾切除术.未做肝活检.术后2月,出现牙龈渗血、鼻衄、乏力.双下肢麻木伴阵发性疼痛.经保肝、止血治疗无效.于1988年5月遂来我院.体检:T37℃、神志清楚、精神差、呈慢性病容,重度贫血貌,面部轻度浮肿,全身表浅淋巴结未扪及、黄疸(一),皮肤粘膜未见散在出血点.五官端正,鼻腔内有陈旧性血痂,牙龈渗血,口腔粘膜溃疡,颈软,胸骨无压疼,心肺听诊(一).肝右肋缘下约3cm,质韧、无结节;左助缘下手术疤痕约16cm,腹水征(一),双下肢Ⅱ°凹陷性水肿.双膝关节下可见约6cm×7cm溃烂面.有少许淡黄色分泌物边周呈棕褐色色素沉着,皮肤硬肿.实验室检查:Hb40g/L、RBC12.7×10^(12)/L、WBC16.1×1O^9/L、