同期放化疗治疗Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的前瞻性研究

摘要

目的 探讨同期放化疗能否提高Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌的疗效.方法 92例Ⅲ～Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为两组.A组,单纯常规放疗组46例.B组,常规放疗+同期化疗46例.两组放疗方案相同均选用6 MV X线外照射或6～12 MeV电子线(用于颈部淋巴结转移灶的剂量补充照射)放射技术为面颈联合野DT 38Gy后,改耳前野避开脊髓加量及颈部切线野、上颈电子线外照射.原发灶和阳性淋巴结区DT 70～76 Gy/35～38次,7～8周,预防区DT50～60 Gy/25～30次,5～6周.化疗方案为DDP 40 mg静脉滴注,d1-3,平阳霉素16 mg静脉滴注,d1-3,每4周为1个疗程,共2个疗程,放射治疗开始于化疗结束后第2天进行.结果 3年无瘤生存率(DFS)A组47.8%(22/46)、B组71.7%(33/46),两者差异有统计学意义(χ2=5.47,P<0.05).3年总生存率(OS)A组58.7%(27/46),B组73.9%(34/46),两者差异无统计学意义(χ2=2.38,P＞0.05).结论 同期放化疗能提高中晚期鼻咽癌的无瘤生存率,对总生存率的提高也有一定的帮助.毒副反应虽有增加,但患者均能耐受.