原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的治疗探讨

摘要

目的 探讨原发灶不明的颈部淋巴结转移癌的诊断及治疗措施.方法 纳入237例经病理检查证实的淋巴结转移癌患者,分为2组:单个直径≤3 cm(N1、N2a),检查没有突破包膜者分为Ⅰ组,包括患者101例,本组根据患者选择分为单纯手术组(Ⅰa)和单纯放疗组(Ⅰb);多个或直径＞3 cm(N2b及以上),检查突破包膜为Ⅱ组,包括患者136例,根据患者选择分为手术+放疗+化疗组(Ⅱa)和放疗+化疗组(Ⅱb).结果 Ⅰa组5 a生存率为64.6％,Ⅰb组为61.1％;Ⅱa组为45.5％;Ⅱb组为18.9％.结论 颈部肿块较小(N1和N2a期)且没有侵犯包膜者,可以采取单纯手术或单纯放疗的治疗方法,疗效相近;颈部肿块较大(N2b及以上)且有包膜侵犯,应该采取手术+放疗+化疗的综合治疗方法,术后5 a生存率高于放疗+化疗患者.