无创正压通气与经鼻高流量氧疗治疗老年晚期肺癌并呼吸衰竭患者疗效比较

摘要

目的 探讨无创正压通气(NIV)与经鼻高流量氧疗(HFNC)治疗老年晚期肺癌并呼吸衰竭患者的有效性和安全性。方法 选取长江大学第一临床医学院2018年2月至2021年2月收治的老年晚期肺癌合并呼吸衰竭患者200例作为观察对象,按照入院单双号分为对照组和观察组2组,均予以常规治疗后,对照组采用NIV治疗,观察组采用HFNC治疗,比较2组患者治疗后1个月的疗效、治疗2 d后临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、动脉血氧分压(PaO)、动脉血二氧化碳分压(PaCO)、心率、呼吸频率及治疗期间并发症发生情况。结果 观察组在精神改善、生活部分自理、进食改善、呼吸困难情况优于对照组,差异均有统计学意义(t=4.147,P=0.042;t=4.861,P=0.0274;t=4.500,P=0.034;t=5.5217,P=0.019)。治疗2 d后观察组和对照组患者CPIS及APACHEII评分较治疗前有所降低,差异均有统计学意义(观察组:t=23.034,P<0.001;t=29.042,P<0.001;对照组:t=10.543,P<0.001;t=21.576,P<0.001);且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(t=13.170,P<0.001;t=9.905,P<0.001)。治疗2 d后观察组和对照组患者PaO水平较治疗前升高,PaCO水平较治疗前降低,差异均有统计学意义(观察组:t=42.033,P<0.001;t=8.786,P<0.001;对照组:t=32.859,P<0.001;t=3.545,P<0.001);且观察组与对照组比较差异均有统计学意义(t=2.886,P=0.002;t=4.107,P<0.001)。治疗2 d后观察组和对照组患者心率、呼吸频率较治疗前有所降低,差异均有统计学意义(观察组:t=44.120,P<0.001;t=40.553,P<0.001;对照组:t=34.916,P<0.001;t=34.011,P<0.001);观察组与对照组比较差异均有统计学意义(t=11.660,P<0.001;t=9.146,P<0.001)。2组患者治疗期间均由不同程度并发症出现,主要表现为进食困难、腹胀、排痰困难、鼻部损伤.观察组并发症总发生率低于对照组(t=9.630,P=0.002)。结论 采用HFNC相较于NIV治疗老年晚期肺癌并呼吸困难患者能够更加显著提高其疗效和安全性,缓解患者的肺部病情进展和肺部感染症状,改善患者的呼吸功能。