提高护理记录书写质量的体会

摘要

目的:为了完善护理记录,提高护理记录的书写质量。方法:随机抽取2004年5月至2005年5月病历600份,其中培训前、后各300份,检查分析病历存在的问题。培训学习内容为有关卫生的法律法规,护理常规、病历书写规范。结果:检查培训后护理记录书写质量明显提高。存在的问题明显低于培训学习前(P<0.05。结论:通过培训学习,增强了护理人员的法律意识,提高护理人员专业技能和循证护理的能力。规范护理记录的书写,严格质量控制,护理记录书写质量明显提高。